» » Картофель в ящике

Как хранить картофель зимой в квартире Секреты и советы

Ранний скороспелый картофель, агротехника выращивания

Картофель в ящике

Картофель в ящике

Краткое описание Лучшие способы зимнего хранения овощей / хранение /


мастер класс по выпечке

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

Эффективная медицина - лучшие клиники и врачи

 ЛЕЧЕНИЕ за РУБЕЖОМ

Запись на прием: +7 925 005 13 27


 ЛЕЧЕНИЕ в МОСКВЕ

Просмотр полной версии : мерзнут и белеют пальцы рук

Здравствуйте, уважаемые доктора. Не знаю, кто бы мне мог помочь советом, мерзнут и белеют пальцы рук, и очень долго не приходят в чувство. Помогает только горячая вода. Терапевт посоветовала консультацмю ревматолога. Он сделал развернутый анализ крови. Там обнаружилось то, что уже как минимум 2 года не меняется: тромбоцитопения (так мне это назвали, тк. тромбоциты постепенно снижаются, примерно на 10-15% ниже нормы) и повышенный креатинин-киназе примерно в 2 раза. Доктор сказал, что, очевидно, имеются имунные нарушения, а для выяснения требуются очень обширные исследования. Но видимо это или недоступно или очень дорого, тк. какие именно он не сказал. В последний год эти явления меня просто замучили. Ноги тоже мерзнут, но только в состоянии покоя, например, когда долго сижу за компьютером, или если давно не ела и нахожусь на улице в прохладное время. Не знаю имеет ли это какое-то отношению к данному вопросу, но у меня узлы в щитовидке и гиперпролактинемия. Последнее, как мне говорили врачи раньше, очевидно, связано с какими-то врожденными нарушениями в области то-ли гипоталамуса, то-ли надпочечников, т.к. проблемы всякие начались очень рано. Пальцы тоже мерзнут с детства. Когда-то в неврологии проверяли проходимость сосудов ног, ниже колена она плохая. Руки не проверяли. На мой вопрос может ли это явление (временное омертвение пальцев) иметь отношение к болезни рейно. Доктор меня поправил - синдром рейно. Короче говоря, я ничего не выяснила и не знаю, так мне и жить или все же искать помощи, но у какого специалиста? Буду очень признательна за совет.

Уважаемая neks.
Конечно для болезни (синдрома) Рейно более характерен синюшный цвет пальцев, но также характерна и смена окраски пальцев от бледной до багровой... Доктор поправил Вас в отношении "болезнь-синдром" почти справедливо. Дело в том, что именно болезнь Рейно встречается крайне редко - фактически только тогда, когда любая причина сосудистых нарушений у человека исключена. А синдром - это следствие какого-либо другого заболевания (остеохондрозы те же, шейные рёбра, плекситы...)
В любом случае мне, как хирургу всё же, кажется следует пообследовать сосуды конечностей у ангиохирурга (сосудистого хирурга). Иногда с этим можно довольно успешно справиться...

Rodionov

13.03.2005, 11:45

Возможно речь действительно идет о синдроме Рейно.
Насчет дообследования - фрагмент из руководства по внутренней медицине Нобеля:
"К необходимым методам лабораторной диагностики относятся подсчет количества лейкоцитов, определение уровня гемоглобина, СОЭ, электрофорез белков, анализ мочи, определение уровня комплемента, анализ на антинуклеарные антитела и ревматоидный фактор. В ряде случаев рекомендуют определять холодовые агглютинины и криоглобулины. Применяется микроскопия капилляров ногтевого ложа. При системной склеродермии, смешанном заболевании соединительной ткани и дерматомиозите выявляют расширенные и деформированные капиллярные петли, окруженные бессосудистыми зонами, возможно с участками кровоизлияний. При болезни Рейно капилляры не изменены."
Диагностикой и лечением действительно занимаются ревматологи и сосудистые хирурги.

Большое спасибо, уважаемые, Rodionov i Gallen!
Ох, тяжелое это дело искать, обследоваться и лечиться. Как говорил один мой врач в больнице: чтобы лечиться, надо иметь крепкое здоровье :))
А к написанному могу добавить, что СОЭ в норме, лейкоциты низкие, но чуть-чуть, в детстве был положительный С-реактивный белок (пальцы рук каждую весну опухали, воспалялись, трескалась кожа, а после остались утолщения на суставах фалангов). Но много лет уже это не повторяется. Сейчас сказали, что в анализе мочи ничего страшного нет, в крови показаний на ревматизм нет. Зато появился псориаз, уже 3 года, но несильный. Очень часто без причины высыпают синяки где угодно и вообще всю жизнь была склонность к самым разнообразным кровотечениям. И всегда говорили, что имеется врожденная недостаточность соединительной ткани. То есть все-таки это область ревматолога?
Спасибо, еще раз за внимание.
Neks

doctor101

13.03.2005, 19:31

Очень часто без причины высыпают синяки где угодно и вообще всю жизнь была склонность к самым разнообразным кровотечениям. И всегда говорили, что имеется врожденная недостаточность соединительной ткани. То есть все-таки это область ревматолога?
Спасибо, еще раз за внимание.
Neks
Без сомнения, как было указано коллегами, имеет место заболевание соединительной ткани-коллагеноз.Ревматолог и сосудистый хирург должны Вас осмотреть.
Однако учитывая появление синяков и склонность к кровотечениям на фоне снижения количества тромбоцитов, указывает на нарушение в свертывающей системе крови.Поэтому обращение к гематологу также рекомендую.

doctor polonsky
Большое Вам спасибо за совет! И вообще всем большое спасибо, кто так быстро и профессионально дает советы и ответы. Очень это доброжелательно и здOрово, особенно когда не знаешь как поступить, а посоветоваться не с кем. Еще раз большое спасибо всем.
С уважением, Neks

Не знаю имеет ли это какое-то отношению к данному вопросу, но у меня узлы в щитовидке и гиперпролактинемия. Последнее, как мне говорили врачи раньше, очевидно, связано с какими-то врожденными нарушениями в области то-ли гипоталамуса, то-ли надпочечников, т.к. проблемы всякие начались очень рано. Пальцы тоже мерзнут с детства+
Надо бы и тут обследоваться.

Уважаемая neks!
Сочетание повышенной креатин-киназы и синдрома Рейно может быть характерным для полимиозита. Периодическая тромбоцитопения может быть следствием аутоиммунного смешанного заболевания соед. ткани, когда выявляются признаки сразу нескольких коллагенозов (MCTD, Sharp-syndrome). Нужна обязательная очная консультация для верификации диагноза и подбора терапии.

Уважаемые, Bill и Dr Vad, спасибо вам за ответы и совет. Но все дело-то в том, что я не знаю к кому идти на очную консультацию. Вот ведь была я у терапевта и у ревматолога. Последний сказал, см. выше "что, очевидно, имеются имунные нарушения, а для выяснения требуются очень обширные исследования. " А терапевт после этого записала меня на май чтобы снова сделать подробный анализ крови. Как-то все крутится вокруг одного и того же. У меня анализов крови - целая папка. Но анализ это же не лечение. Я много лет не придавала значения этому синдрому Рейно, т.к. и без того полно болезней. Я какая-то с рождения неудачная (и тому есть свои причины родилась в эвакуации с асфиксией, в больнице была температура минус 10, голод и у мамы не было молока совсем), и я привыкла мириться со всякими болями и недомоганиями, отдавая энергию только самому актуальному в данный момент. Ведь нагрузка на работе была всегда сверх меры (памятники архитектуры, леса, прорабы и рабочие!!), да и ребенка я родила слабого, пока он не вырос занималась беспрерывно его здоровьем. Но последнее время эти спазмы просто замучили. Кроме того, я заметила, что видимо какие-то подобные явления бывают и в позвоночнике. Потому, что иногда без всякой причины начинается очень сильная боль и кажется, что снова началось обострение радикулита. А после крнтрастного душа с очень выраженной разницей темп. воды, согреваются и кисти рук, и стопы, и вдруг обнаружилось, в позвоночнике боль значительно уменьшается, а после этого и гимнастика помогает боль совсем убрать. То-есть, я поняла, что и в позвоночнике дело не только в грыже дисков, а какие-то спазмы сосудов что-ли происходят. Но это стало чаще и я же не всегда могу в душ пойти, если я не дома и домой не скоро. А от чего это и что делать дальше, кроме анализов крови? Кроме того, очень часто бывают какие-то очень противные приступы, похожие на сердечные (начинает трясти, дрожат руки и ноги, так, что стоять не могу, не то, что идти, одышка очень сильная). Рано или поздно выяснилось (случайно такой приступ был в лаборатории как раз в то время как брали анализ крови на сахар), что это приступы гипогликемии. Я и сама заметила, что помогает улучшить состояние еда, кр-ю приходится всегда носить с собой. Но если я давно не ела это хоть понятно. Но бывает приступ через 2 часа после обеда. Не могу же я все время есть. У меня (как сказали из-за пролактинемии) склоннность к быстрому набиранию веса. И я всю жизнь с этим борюсь, оцениваю всю еду на калорийность, ем в основном овощи и рыбу, занимаюсь спортом и все равно от 7 до 9 кг лишних. А из-за этих приступов приходится есть чаще. В основном, если я в пути, помогают сладости (сухофрукты или табл. виноградного сахара) и горячее питье.
По поводу моих вопросов к терапевту: почему гипогликемия, гиперпролактинемия и тромбопения, она отвечала: не знаю. Вами должен целый институт заниматься. Ну я и перестала этим интересоваться. Но вот вижу, что здесь у врачей есть какие-то идеи. И м.б. можно найти какой-то корень зла, в кр-м все проблемы вместе и коренятся. И чем-то помочь? Спасибо всем еще раз.
С уважением, Neks

Melnichenko

23.03.2005, 21:47

248-34-14. запишитесь на консультацию - пропробуем собрать институт.

Спасибо!
С уважением Neks

Уважаемый, профессор! Не добралась я до вас. Но побывала в клинике другого профессора, который по анализам крови сообщил, что имеется в наличии дисфункция щитовидки и начальная форма диабета. Для сосудов пальцев, кроме прочего порекомендовал - резорхин. А главное диета без углеводов.

Дорогая neks. Советую отредактировать свой последний пост. Неодобрямсы грозят...

Melnichenko

30.04.2005, 19:42

Некс, поскольку термин" дисфункция щитовидиной железы" практически не существует в природе,у диабета нет начальной стадии, а питание при диабете не может быть безуглеводистым, чувствуется, что Вы нашли крайне удачный вариант профессора....Галлен прав- нужны неодобрямсы.....Но не Вам.

neks
В связи с имеющимися у Вас жалобами могу предложить
1) для определения гормональных нарушений можно определить- глюкозу крови и инсулин натощак, пролактин крови, Т3, Т4, ТТГ, а также сделать компьютерную томограмму гипофиза(КТ), после чего проконсультироваться у эндокринолога
2)для исключения наличия ревматического заболевания сделать рентгенограммы кистей, стоп, отдела позвоночника который Вас беспокоит, анализы- ОАК, ОАМ, РФ, после чего проконсультироваться у ревматолога
3)об имеющихся отклонениях в анализах крови проконсультироваться у гематолога

Melnichenko

15.05.2005, 04:18

Милая Ануа. Для исключения нарушений деятельности щитовдиной железы исследуют ТТГ, и лишь при его отклонении от нормы - св Т4, куда реже нужен Т3.
Если на КТ головы( почему не на МРТ???) пойдет 100 здоровых людей, то у 20 из них найдут признаки аденомы гипофиза..
Если сделать пролактин всем подряд, у 4% найдут т.н. биг- пролактинемию...Т.е есть гарантия всю жизнь провести в п-ке переходя из кабинета в кабинет.А еще зайти к профессору, который скажет, что есть дисфункция щитовидной, надпочечных и вилочковой железы...- но по Фолю и слева.
Некс совершенно очевидно смотрел не эндокринолог, посокльку терминология ( даже если сделать правку на время и искажение текста при передаче ) , это некие реминисценции из 60-х годов ( постпрандиальная гипогликемия как предвестник диабета + термин дисфункция щитовидной железы).
Некс прежде всего нуждается в приведении в порядок как имеющегося набора данных, так и собственного отношения к болезни- а это не час и не два собственно врачебной работы. С эти и было связано предложение о приходе на Пироговку- уточнение имеющихся данных + консультации с врачом ( оптимальный алгоритм, который я предполагала, это наши эндокринологи + ФТК, ожидаемый результат- системное аутоиммунное заболевнаие + мелкие брызги эндокринологии как закономерно сопуствующие). Поскольку посоветоваться было бы с кем- благо, и Тареевка, и факультетская рядом, да и разумного ординатора в клинике найти легко ), можно было бы как-то подытожить имеющуюся информацию и двигаться дальше.
Далее - выработка стратегии лечнеия и понимания самой пациенткой ситуации.

Здравствуйте, уважаемый профессор!
Мне установили, наконец, диагноз: коллагеноз. Но я не знаю, что это? Можно ли лечить, есть ли рекомендации, как с этим жить и что в этом опасного. Буду очень благодарна за мнения.
С уважением neks

Да, назначили мне принимать резохин и нифедипин. В настоящий момент показатели анализов крови почти все нормальны. Только чуть_чуть понижены тромбоциты и чуть-чуть повышен креатинин-киназе. Сахар сейчас в норме, при том, что я его полностью исключила из употребления. Сказали систематически проверять глаза. Почему, не знаю.
Кстати, сразу, как я начала принимать нифедипин, синдром рейно резко уменьшился, т.е. теперь пальцы белеют только если сильно замерзну, несколько раз в месяц, а не по нескольку раз в день, как было. Но как долго я его должна принимать? Ведь не всегда же? Что я еще могу, кроме спорта и контрастного душа, делать, чтобы укреплять иммунную систему.

Rodionov

16.01.2006, 15:39

Речь, по-видимому, идет о системной склеродермии. Лечить можно, но болезнь хроническая, которая требует пожизненного лечения у ревматолога.
Идея "проверять глаза" заключается в том, что аминохинолиновые препараты (в т.ч. хингамин) могут вызывать изменения в сетчатке.
Большого смысла "укреплять иммунную систему" нет, скорее наоборот, лечение болезни направлено на подавление некоторых иммунных механизмов.

Большое спасибо.
А лечение должно быть именно такое как проводится сейчас, или потом еще что-то надо будет делать? и что значит подавлять иммунные реакции в практической жизни?

Rodionov

17.01.2006, 12:20

Тактику лечения определяет лечащий врач, принципиально, и аминохинолиновые препараты, и нифедипин (надеюсь, пролонгированная форма, не короткодействующий коринфар) применяют в лечении ССД.
Подавлять иммунные реакции - это не совет для практической жизни. На некоторых стадиях болезни применяют лекарства, подавляющие иммунитет.
Т.е. это было сказано к тому, что бытовыми способами (витамины, "иммуномодуляторы" и т.п.) укреплять иммунную систему вовсе не надо.

Уважаемый доктор Rodionov
Большое спасибо.
Neks

Коллеги, а может это вибрационная болезнь? Кем работала наша пациентка?

Архитектор и искусствовед. Работа заключалась в черчении и печатании на машинке. А также в обмерах памятников в любую погоду и в 28 гр. мороза тоже, поэтому и руки, и ноги много раз отморожены.
Neks

Здравствуйте, я хочу вернуться к обсуждению полсе года лечения. Во-первых, врачи пришли к выводу о системной склеродермии. Но ревматоидного фактора не обнаружили. Тем не менее, каждую весну у меня опухают, краснеют и болят суставы пальцев рук. Держится 7-10 дней, проходит и начинается на других пальцах. Но сейчас это выражено значительно слабее, чем в молодости. Тогда это длилось более месяца, покраснение усиливалось и появлялись кровоточащие трещины, а после этого навсегда остались следы на каждом воспалявшемся суставе в виде утолщений и небольших искривлений. В юности в крови находили ревматоидный фактор (прошу прощения если я неправильно запомнила как это звучит правильно, вроде бы говорили фактор С). Сейчас прием нифедипина, а еще я принимаю резохин, видимо эффективно, т.к. синдром рейно проявляется реже и слабее. Но по весне болят вообще все суставы и мелкие и крупные. Врач спрашивает, хочу ли я дальше принимать указанные препараты. А я не знаю. По поводу приема резохина, мне приходилось регулярно показываться окулисту. Но он изменений не находил. Однако самая сльная проблема у меня с глазами. Сухие глаза, красные беспрерывно, особенно от работы за компьютером и после длительного чтения. а т.к. это ежедневное занятие, то что же делать. Я уже третий год капаю в глаза виск-офталь. Снимает ощущения сухости, жжения, засыпанности песком. Но ненадолго. Это очень мучительно. окулист больше ничего не может предложить. А ревматолог объясняет эти проблемы склеродермией. неужели нет больше средств, чтобы это положение улучшить? И еще, я регулярно, примерно через день, принимаю контрастный душ - горячий-ледяной. Это сильно улучшает общее самочувствие в смысле бодрости и работоспособности. Но не вредно ли это для суставов?
спасибо за внимание.

Rodionov

11.04.2007, 10:33

Сухой синдром (синдром Шегрена) действительно требует закапывания "искусственной слезы". Необходимость более активного лечения, нежели прием аминохинолиновых препаратов, определяется не только исходя из симптомов, но и лабораторных показателей активности.
Отсутствие ревматоидного фактора не противоречит диагнозу ССД.
Контрастный душ, ежели не ухудшает течение синдрома Рейно, навредить не должен.

Спасибо, уважаемый, Антон Владимирович.
Из последних показателей анализа крови, все в норме, кроме: калий повышен 5,1, креатинин в крови повышен 1,3, в моче 141, тромбоциты понижены 137, лейкоциты понижены 3,6. По этим показателям можно о чем-то судить? И что надо дальше делать? Продолжать принимать резохин и нефидипин, или что-то еще? Спасибо за ответ

Rodionov

11.04.2007, 13:42

Все показатели "на грани". На терапии аминохинолиновыми препаратами надо внимательно смотреть на показатели лейкоцитов и тромбоцитов, при дальнейшем снижении - очно решать вопрос об отмене/замене резохина.
Что в общем анализе мочи? Есть ли белок в моче? Как себя ведет артериальное давление?

В анализе мочи кроме креатинина патологий не отмечено, видимо, с белком все в порядке. Давление не меряю. но когда меряет врач на приеме - бывает повышенное (чаще), бывает сильно пониженное, бывает нормальное. Изредка, в неблагополучные погодные дни, сильно повышенное до 190 на 60-70

Да, я еще забыла сказать, что последнее время резко усилились приступы, я не уверена какие они, но похожи на гипогликемию: неожиданно начинается резкая слабость, сильнейшая одышка, сильное сердцебиение, дрожь во всем теле, слабеют руки и ноги. Каждый день, иногда по нескольку раз в день. Иногда начало м.б. связано с чувством голода, иногда без. Когда последний раз, зимой делали обычный анализ на сахар - он был в норме. Врач у веряет, что диабета нет, но т.к. пару раз был немного повышен сахар, надо быть с ним осторожной. Но сладкое вообще не употребляю. Только по одной табл. сахарохаменителя в кофе, а чай не сладкий. Кондитерские изделия тоже не употребляю, хлеб очень редко, только овощи и белковые продукты в основном. Если иногда ела сладкое - мне сразу становилось плохо, тошнота и страшная сухость во рту до того, что даже воду проглотить трудно. О гипогликемии я упомянула только потому, что однажды она была зафиксирована во время 2-х часового анализа на сахар с нагрузкой, т.к. приступ начался в процессе анализа и было зафиксировано резкое падение сахара до 40. И хотя он постепено поднялся до 80 одышка и слабость еще какое-то время продолжались. Раньше, когда я ела все как все. такие приступы были очень часто, иногда слабость не позволяла сделать ни одного шага. С ограничительной диетой положение стало намного лучше. приступы бывали лишь раз в несколько месяцев. А сейчас снова стало хуже. Я всегда ношу с собой еду, чтобы не было больших перерывов в еде. Но заметила, что эффективно помогает только горячая еда. Когда я описываю ситуацию врачу, она сразу проверяет кровь на сахар и говорит, что все в порядке. Так что же делать? Я сейчас нахожусь не в Москве, так что воспользоваться любезным предложением доктора Мельниченко не могу. Если кто-нибудь, что-нибудь понимает в том, что же со мной происходит, посоветуйте, пожалуйста.

Rodionov

11.04.2007, 19:19

2 года подобных приступов (ровно столько прошло с момента их первого описания) - неплохой повод для того, чтобы принять приглашение уважаемой Галины Афанасьевны и обратиться в ЭНЦ или в факультетские клиники ММА (проф. А.В.Егоров - один из ведущих специалистов в стране в лечении инсулином). Факт гипогликемии интересен именно в момент приступа (носите глюкометр что ли с собой), но её наверное не будет на следующий день при плановом посещении врача.
Заведите тонометр. Повышенное давление - интересны конкретные значения.
Креатинин не смотрится в общем анализе мочи. Анализ надо найти и убедиться, что нет протеинурии. Склеродермическая почка - довольно неприятное проявление болезни.

Спасибо, Антон Владимирович! Учту. А вот сегодня меня направили на обследование поджелудочной железы на предмет исключения инсулиномы. После этого что-то будет ясно.

Rodionov

14.04.2007, 00:34

А вот сегодня меня направили на обследование поджелудочной железы на предмет исключения инсулиномы. Какое планируется обследование?

Эндоультразвуковое обследование в стационарных условиях.
С уважением Neks

Rodionov

14.04.2007, 11:18

80% инсулином в диаметре <2 см; даже при МРТ с контрастным усилением обладает вероятность выявить инсулиному составляет лишь 57%.

Melnichenko

14.04.2007, 20:17

Инсулиному с помощью УЗИ челеовечество не ищет - вначале доказывают, что инсулинома ЕСТЬ - и только потом проводится инструментальное исследование/ инстументальные исследования ( куда более редкие, чем УЗИ ) в поисках места ее расположения

Уважаемые врачи! Значит меня опять направляет по неверному пути? Ну что же мне делать? Я сейчас живу далеко от Москвы и к вам, уважаемая Галина Афанасьевна, не могу обратиться лично. Врач, у которой я сейчас наблюдаюсь, пришла к решению о проведении такого обследования на основании моих описаний приступов. Я ими страдаю с 1985!! года. Обращалась пл этому поводу много раз к разным врачам. Но никто! ни разу не сказал, что это эндокринологическая проблема. И только три года назад стали регулярно проверять кровь на сахар. Результаты всегда были - нижняя граница нормы. Год назад обнаружили два раза небольшое повышение сахара и тогда дали рекомендации максимально снизить употребление сладких продуктов, и избегать голода. Целый год приступов почти не было, очень редко. А сейчас они опять стали частыми. Если такое обследование бессмысленно, то что же нАдо делать, чтобы установить причину? У эндокринолога я тоже была. Он тоже проверил сахар и успокоился. Посоветуйте, пожалуйста. я же не специалист, сама разобраться не смогу. С уважением, Нинель

Melnichenko

15.04.2007, 08:25

Квоты для диагностики и лечения инсулином выделяются для регионов, длительность существования приступов не ограничение, переписку нашу Вы можете распечатать и показать врачу ( чтобы расспрашивать его, а не нас о квотах)

Уважаемые врачи, здравствуйте! Есть ли какие-то рекомендации для ССД по физиотерапии и курортному лечению? Что может помочь от болей в трудное осеннее и весеннее время: прогревания, типа фанго, или водные процедуры с морской водой, или...?
Спасибо

Источник: http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-1...


Картофель в ящике